前回、便秘診療についてのガイドラインがでたことをお知らせしました。

今回は便秘が最近話題ということのもう一つの理由である、新しい薬についてお話します。

便秘に対する治療薬には以下のようなものがあります。

• プロバイオテクス
• 膨張性下剤
• 浸透圧性下剤
• 刺激性下剤
• 上皮機能変容薬
• 消化管運動賦活薬
• 漢方薬

この中で、これまでは浸透圧性下剤である酸化マグネシウムや刺激性下剤であるセンノシドが主に使用されてきました。

２０１２年に上皮機能変容薬であるアミティーザが登場しました。

上皮機能変容薬とは聞きなれない言葉ですが、上皮とは大腸の粘膜の表面にある細胞の集まりのことですのでその働きを変えることにより便秘を解消する薬ということになります。

具体的には、大腸の上皮細胞からの水分の分泌を増やすことで便を出やすくします。副作用としては下痢、吐き気、嘔吐などがあります。下剤の副作用で下痢ということは、効果がありすぎるということですね。

今年、もう一つの上皮機能変容薬であるグーフィスが発売となります。

これは小腸の細胞に存在する胆汁酸を吸収する分子の働きを抑えることで、胆汁酸が腸から吸収される量が減り大腸に入る量が多くなります。

大腸に入った胆汁酸は水分を分泌させ、さらに消化管運動を促進させるため下剤としての効果が現れます。

このように便秘に対して使える薬が増えてきましたので、よりきめ細かい治療ができるようになります。