新春大掃除
尼崎市武庫之荘のいとせクリニックです。
今日午前の診療が終わったあとに、清掃会社による清掃が行われました。
そんなに汚れていないだろうと思っていましたが…
仕上がりの写真です。床が光っています。
昨年１０月に開院したばかりで、院内はまだまだ新しくピカピカだと思っていましたが、これを見るとやはりかなり汚れていたということですね。
綺麗になったクリニックで、来週からまた気持ちを新たにして診療していこうと思います。
C型肝炎の治療についての論文
あけましておめでとうございます。
C型肝炎に対する治療はC型肝炎ウイルスを体内から排除することですが、１０年ほど前までは治療が成功する確率は１型という治りにくい型のウイルスで５０−６０％程度でした。最近では治療薬が進歩し、１型と２型では95%以上治療が成功するようになりました。
日本人ではほとんどが１型か２型ですが、まれに３型の方がおられます。労災病院時代にも２人が通院されていました。治療薬が進歩しましたが、３型には比較的効きにくく、ウイルスの排除は８０−９０％程度に止まっていました。
今月のアメリカの肝臓学会誌『Hepatology』に３型に対する治療成績の論文が掲載されています。
対象：３型のC型肝炎ウイルスに感染した慢性肝炎または肝硬変患者
治療法：glecaprevir/pibrentasvir （商品名：マヴィレット）を12週間または１６週間投与
結果：
治療歴あり・肝硬変なし・１２週：91%
治療歴あり・肝硬変なし・１６週：95%
治療歴なし・肝硬変あり・１２週：98%
治療歴あり・肝硬変あり・16週：96%
３型に対する治療効果は良好な結果でした。この論文はマヴィレットの発売元であるアッヴィがサポートしているということ、著者のうち何人かがアッヴィから研究費をもらっているということがありますので少し割り引いて考える必要はあるかもしれません。
いずれにしても３型に対するインターフェロンを使用しない治療薬はマヴィレットしかありませんので、実際の臨床でもこの論文と同じような効果が出るのであれば使ってみたいと思います。
Hepatologyの論文を全文読むには普通は料金がかかるのですが、この論文は無料で読むことができます。アッヴィは太っ腹ですね。
2018年になりました
あけましておめでとうございます。
いとせクリニックは１月６日から新年の診療を始めました。今年もよろしくお願いいたします。
新年を迎えるにあたり、院内の飾り付けをクリスマス風から和風に変えてみました。
クリスマスツリー風門松
受付もお正月風です
カウンターの置物
壁には注連縄
今日も早速内視鏡検査を受けられる方が来られました。
今年もお一人お一人と向き合いながら診療していきたいと思います。
インフルエンザワクチン終了のお知らせ
インフルエンザワクチンですが、ニュースなどでも言われていますように今年は供給が不足しています。
当院では現在予約されている方の分は確保していますが、それ以上の供給がない状態です。このため予約されている方以外のインフルエンザワクチンの受付を終了させていただきます。
ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
脂肪肝とガン
非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）とはアルコールを飲まないにもかかわらず、アルコール性脂肪肝に似た変化が肝臓に起こる疾患です。単なる脂肪肝だけのこともあれば、脂肪性肝炎という肝炎を起こし肝硬変に進展することもあります。”脂肪肝”という単語から連想されるように、この疾患はいわゆる”メタボリックシンドローム”が肝臓に表れたものとも考えることができます。このため治療としては食事療法や運動療法で体重を減らし、肝臓に脂肪がたまらないようにすることが中心となります。
そのNAFLDですが、肝硬変に進展すると肝臓ガンが合併しやすいことはよく知られています。ところが最近NAFLDは、肝臓ガンだけでなく他のガンにもかかりやすいかもしれないと報告されました。
Association between non-alcoholic fatty liver disease and cancer incidence rate
これによると、NAFLDでは男性で大腸ガンのリスクが2倍、女性で乳ガンのリスクが2倍程度であったとのことです。
肝臓だけでなく、他の臓器も注意して診療する必要があります。
